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 問題：為何青山這邊選擇比較和緩的柔性手法呢？ 首先，先聲明一點就是，柔性手法跟剛性手法都有效，柔性手法的優點在於破壞性小，剛性手法的優點在於同樣時間內的處理上限高。 再來手法的剛柔與力道和節奏有關，與使用的部位無關，使用手肘不一定是剛性手法。 運動按摩與訓練運動按摩的本意是幫助運動員做訓練，以運動員可能一週練六天、甚至一天兩練的情況來說，運動按摩其實不適合採用破壞性過高的手法。
理想的運動按摩，是幫助你恢復，不是增加你恢復的負擔；應該是你早上練完、按摩，中午吃飯、午睡，下午或晚上進行第二次訓練可以輕鬆地活蹦亂跳，運動表現比沒按更好。 很多人會想像運動員運動量大、身體可能比較緊，以為運動按摩就是力道重的按摩，這是錯誤的，按完全身痠痛的狀態其實並不適合運動按摩；頂多賽季結束做大放鬆，才有需要用比較長的時間處理到這種程度。  大概是先前介紹過骨盆底肌按摩的關係，陸陸續續有人詢問相關的資訊，其中不少人有提到勃起功能障礙。
勃起功能障礙的成因有很多，所以第一步請先看醫生，看醫生釐清是什麼原因造成了障礙，骨盆底肌並不一定是答案。 而在骨盆底肌與勃起功能障礙有關的情況裡面，我們也會把骨盆底肌的狀況分為高張／過度活化、低張／衰弱等不同的情況做討論。  朋友在比賽之後覺得手臂怪怪的，手肘有疼痛感，他隊上教練說是網球肘，聽得我忍不住翻白眼。
診斷這件事情，依法只有醫師（中醫、西醫、牙醫）能做。我個人雖然鼓勵身體工作者（按摩師、教練等）可以多去認知常見的骨傷科問題，但絕對要避免跟個案或是學員下定論說是什麼病症。  大學學弟說近年都沒有晨勃的狀況，問說我能不能處理。
我就跟他說先練習凱格爾運動（Kegel exercise），有預算再試試骨盆底肌按摩或抓龍筋。 嗯，今年在教骨盆專題時有帶到骨盆底肌的按摩，來簡單講一下骨盆底肌按摩跟抓龍筋好了。  傍晚的個案是一位認識的攀岩手，很久沒來累積了比較多的問題要處理。昨天的主訴是右手跟左髖，今天則是接著處理左手和整體的平衡。
攀岩很頻繁的人有一定比例的手指問題，畢竟一些難爬的岩點或多或少要靠指力來撐。久了手指的屈肌跟伸肌失衡，就可能造成手指的關節炎－－準確來說是指屈肌腱鞘炎（finger flexor tenosynovitis）－－而碰到手指無法伸直、手指腫脹、骨頭變形等等問題。 因為昨天他說左手感覺還好、右手比較嚴重，只調了右手沒特別觸診左手，結果今天一摸……不對啊，「你左手骨頭反而是變形的呀！」  昨天個案來的時候說他覺得鎖骨周圍緊緊的，我第一個疑問是：他呼吸是否較淺。
他自述有在抽煙，這一兩個禮拜有感覺呼吸變淺、腹部也緊緊的。 先坐姿檢查，有高低肩的狀況，右高左低，站姿也是一樣狀態；但一年前沒有觀察這個狀況，至少沒有差到三公分這麼多。  肌腱的反覆疼痛，可能的原因有幾個大方向：
組織變異例如肌肉纖維化或肌腱鈣化，嚴重的話通常透過手術治療，但近年也有相關的藥物研究；張力結構問題如肌肉失衡，則可以透過徒手治療或是運動按摩來處理。  上一篇在【動作行程與肌肉張力】裡面有提到：
「隨著每個動作在行程的不同位置，肌肉的張力是不同的……」 「在一定的行程範圍內，完整行程比部份行程的效益來得高，但超過這個行程範圍的訓練效益又會降低……」 「這個行程範圍可能更具肌肉特異性（muscle-specific），需要依肌肉跟動作做調整。」 這個行程範圍在訓練經驗裡面或多或少會感受到，而從生理學的角度，肌肉在動作當中是有優勢長度／最佳長度（optimal length）的，在這個長度上，肌肉可以產生最大的主動張力。像是深蹲通常要求要蹲到平行蹲（parallel squat）的高度，原因之一就是，這個結構以及行程對股四頭肌來說，外部的力矩與內部的張力剛好達到最大。 在離心過程中，超過一定長度之後，肌肉主動收縮的張力就會下降，而軟組織被拉扯的被動張力會進來，持續下去的話就容易造成肌肉拉傷。  一般保險理賠主要看《醫療法》的以下幾條： 第 2 條： 所以醫療機構（醫院、診所）專指依《醫療法》設立，由醫師執行醫療業務的地方，而消費行為上分成「健保給付」跟「自費」兩種。實務上常見的一些情況是：
 教學的時候，有時會偷渡一些比較細微的技巧，其中一個是我個人稱之為末端引導張力（Endpoint Technique）的技巧。舉例來說像是芭蕾裡面透過指尖、腳尖、甚至頸部來製造線條；大臂繞圓時，大拇指的方向會對肩關節造成影響（甚至更細的操作會在不同角度透過不同的手指引導）；還有像雙手高舉到過頭位置（overhead position）時，從前平舉往上跟側平舉往上對軀幹有不同的影響（由前往上容易帶動肋骨，影響胸椎跟核心）等等，末端引導張力這件事會造成一些動作的細節差異。
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四月 2025
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