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【醫學】為何肌腱一直反覆疼痛? Why Does Your Tendon Pain Keep Coming Back?

4/14/2024

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肌腱的反覆疼痛,可能的原因有幾個大方向:
  • 組織變異
  • 張力結構問題
  • 負荷不足

組織變異例如肌肉纖維化或肌腱鈣化,嚴重的話通常透過手術治療,但近年也有相關的藥物研究;張力結構問題如肌肉失衡,則可以透過徒手治療或是運動按摩來處理。
組織變異例如肌肉纖維化(muscle fibrosis)或肌腱鈣化(calcific tendinopathy),是長期的結果,嚴重的話通常會透過手術進行治療,但近年也有相關的藥物研究 [Zhao Bo Li et al. (2012)]、[Barbe et al. (2020)]、[Laura Muraine et al. (2023)];張力結構問題如肌肉失衡,則可以透過徒手治療或是運動按摩來處理。

而負荷不足(underloading)則是肌腱反覆疼痛的重要原因之一,如果你已經維持同樣 30 秒 3 組的練習好幾週,你的復健之路便可能有負荷不足的問題。以髕骨肌腱為例,傳統常給的方案如:
  • 股四頭伸展 Quadriceps Stretch
  • 橫摩按壓 Cross-Friction Massage
  • 臀橋 Glute Bridge
  • 自重深蹲 Bodyweight Squat
  • 靠牆深蹲 Wall Sit
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這些練習在前期可以緩解疼痛,但在後期卻沒有足夠的負荷來幫助肌腱成長,對於建立肌腱的強度沒有幫助。負荷沒有增加,軟組織沒有適應、成長,疼痛再次發生的可能性就比較高。

要改善髕骨肌腱的狀況,需要:
  • 70% 以上的 MVIC [Rio et al. (2015)] 或是
  • 80% 以上的 1RM [Malliaras et al. (2013)]

※ MVIC:最大自主等長收縮(maximum voluntary isometric contraction)
後期嘗試一些練習如:
  • 西班牙深蹲(靜態) Spanish Squat Isometric
  • 斜板下階 Slant Board Single Leg Stepdown
  • 分腿蹲 Split Squat
  • 腿伸(靜態) Leg Extension Isometric

較能給予足夠的負荷。
圖片

💧 封面圖片:Photo 95060283 | Knee Pain © Viktoriya Kuzmenkova | Dreamstime.com
​
📑 參考資料:Dr. Matthew Casturo, DPT, CSCS

📜 文獻資料:
  • Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy [Rio et al. (2015)]
  • Patellar tendon adaptation in relation to load-intensity and contraction type [Malliaras et al. (2013)]
  • Inhibition of myostatin reverses muscle fibrosis through apoptosis [Zhao Bo Li et al. (2012)]
  • Blocking CTGF/CCN2 reduces established skeletal muscle fibrosis in a rat model of overuse injury [Barbe et al. (2020)]
  • Update on anti-fibrotic pharmacotherapies in skeletal muscle disease [Laura Muraine et al. (2023)]

免責聲明:

本文提供的資訊主要以矯正運動(corrective exercise)的角度討論肌腱復健之後的訓練,並非對一般情况或任何個別人士或病人個案的醫學建議、診斷或治療,亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。

如有醫療需求請諮詢醫療專業人士;如有訓練需求亦建議請教練個別指導。
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