【醫學】為何肌腱一直反覆疼痛？ Why Does Your Tendon Pain Keep Coming Back?

肌腱的反覆疼痛，可能的原因有幾個大方向：

• 組織變異
• 張力結構問題
• 負荷不足

組織變異例如肌肉纖維化或肌腱鈣化，嚴重的話通常透過手術治療，但近年也有相關的藥物研究；張力結構問題如肌肉失衡，則可以透過徒手治療或是運動按摩來處理。

組織變異例如肌肉纖維化（muscle fibrosis）或肌腱鈣化（calcific tendinopathy），是長期的結果，嚴重的話通常會透過手術進行治療，但近年也有相關的藥物研究 [Zhao Bo Li et al. (2012)]、[Barbe et al. (2020)]、[Laura Muraine et al. (2023)]；張力結構問題如肌肉失衡，則可以透過徒手治療或是運動按摩來處理。

而負荷不足（underloading）則是肌腱反覆疼痛的重要原因之一，如果你已經維持同樣 30 秒 3 組的練習好幾週，你的復健之路便可能有負荷不足的問題。以髕骨肌腱為例，傳統常給的方案如：

• 股四頭伸展 Quadriceps Stretch
• 橫摩按壓 Cross-Friction Massage
• 臀橋 Glute Bridge
• 自重深蹲 Bodyweight Squat
• 靠牆深蹲 Wall Sit

這些練習在前期可以緩解疼痛，但在後期卻沒有足夠的負荷來幫助肌腱成長，對於建立肌腱的強度沒有幫助。負荷沒有增加，軟組織沒有適應、成長，疼痛再次發生的可能性就比較高。

要改善髕骨肌腱的狀況，需要：

• 70% 以上的 MVIC [Rio et al. (2015)] 或是
• 80% 以上的 1RM [Malliaras et al. (2013)]

※ MVIC：最大自主等長收縮（maximum voluntary isometric contraction）

後期嘗試一些練習如：

• 西班牙深蹲（靜態） Spanish Squat Isometric
• 斜板下階 Slant Board Single Leg Stepdown
• 分腿蹲 Split Squat
• 腿伸（靜態） Leg Extension Isometric

較能給予足夠的負荷。

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💧 封面圖片：Photo 95060283 | Knee Pain © Viktoriya Kuzmenkova | Dreamstime.com
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📑 參考資料：Dr. Matthew Casturo, DPT, CSCS

📜 文獻資料：

• Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy [Rio et al. (2015)]
• Patellar tendon adaptation in relation to load-intensity and contraction type [Malliaras et al. (2013)]
• Inhibition of myostatin reverses muscle fibrosis through apoptosis [Zhao Bo Li et al. (2012)]
• Blocking CTGF/CCN2 reduces established skeletal muscle fibrosis in a rat model of overuse injury [Barbe et al. (2020)]
• Update on anti-fibrotic pharmacotherapies in skeletal muscle disease [Laura Muraine et al. (2023)]

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免責聲明：

本文提供的資訊主要以矯正運動（corrective exercise）的角度討論肌腱復健之後的訓練，並非對一般情况或任何個別人士或病人個案的醫學建議、診斷或治療，亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。

如有醫療需求請諮詢醫療專業人士；如有訓練需求亦建議請教練個別指導。