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 下午來了一個案是空手道選手，上週比賽大腿被對方膝蓋頂到。觸診判斷患部還在發炎水腫兼之張力失衡。
張力的概念，在中西醫都有所觸及，林式傷科的結構治療，西醫裡頭 Janda 的肌肉失衡與 Myers 的解剖列車也在探討。 以今天的個案來說，當內側仍在發炎，大腿的張力靠外側來維持，失衡的張力導致膝關節的結構不良，反覆對患部施加刺激，於是水腫一個禮拜都沒辦法消。 以我所理解的傷科概念來說，借勢舒緩、順勢維持、造勢重建。在局部重新建立平衡的張力，與 Janda 的 muscle balance 是相符的；但造勢必須與整體的張力媒合，否則逆勢而為不可持久。當結構的問題解決了，剩下的水腫透過絲柏、檸檬、薰衣草的精油來排除，輔以丁香止痛，發炎的恢復便容易許多。 今天的一個個案是健身房的新進教練，也是個問題很多的好奇寶寶。他問到自己放鬆的時候該怎麼壓，我想了一下給了一個簡單的建議：「健康的部位，可以微痠的程度，三十秒到三分鐘。」
我通常不大喜歡 SOP 型的通用建議，因為 SOP 通常限制很多或是聽起來很廢。舉例來說，最常聽到 SOP 的就是「生病多喝水」，但如果碰到低血鈉症（hyponatrmia），建議他／她多喝水就是在害人。低血鈉的症狀是什麼呢？頭痛、昏睡、感覺遲鈍、神智不清、…… 回到自我放鬆上，可以壓更久嗎？通常可以，但對於緊繃、近期曾發炎、有纖維化跡象的部位，三分鐘可能會有風險。而這三分鐘當中淺層的張力改變後，要看深層的狀況去維持或是增減壓力，不當的壓力就容易伴隨不適或者風險。 |
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一月 2025
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