【個案分享】攀岩與手指的骨關節炎 Rock Climbing and Osteoarthritis of Fingers

當我們的手指過度使用，指節就有可能產生西醫所謂的骨關節炎（osteoarthritis），常見的症狀包含活動度降低甚至關節腫脹（Heberden 氏跟 Bouchard 氏結節）。

常見的治療方式以西醫來說就是前期消炎止痛、中期注射（研究上長期效果存疑）、後期手術，物理治療的儀器治療只能止痛；除了手術以外，比較有效的方案反而是中醫骨傷科、傳統整復、林氏結構治療這一類的手法復位。

骨關節炎隨著關節變形勢必伴隨骨骼的錯位，錯位下繼續使用又會加劇關節炎的狀況，直到重新形成可以相安無事的結構。

​在剛開始錯位的幾年內，手法復位可以減少甚至解決錯位的問題，配合復健、改善手指的使用方式、減少刺激源的話，還是有相當的機率可以恢復。不過運動或是做工造成的骨關節炎通常不只有骨骼問題，也會有軟組織過度緊繃的情形，這種骨邊小肌群過緊一來不好處理，二來會限制住關節的活動，增加手法復位的難度。

而早上的個案是個攀岩狂熱分子，我難得拿出按摩槍，來好好處理對方的手指頭（一種在手指上做雷射雕刻的概念XD）。通常骨邊小肌群過緊是我少數會拿按摩槍來處理的情況，因為骨邊小肌群用尺骨或鷹嘴突太卡，輕微緊繃還可以用手指，嚴重的緊繃用手指處理是拿自己的職業生命開玩笑。

（不過還是要提醒一下，一般常規使用上，按摩槍不應靠近骨頭或關節操作，用按摩槍處理骨邊小肌群很吃手感跟手的穩定度，千萬不要亂學。）

把軟組織鬆開後再進行手法復位，看到手指慢慢可以伸直也是滿感動的。但最根本的，是用良好的方式使用身體，並且時常保養。

（保養建議可參考下一篇【攀岩的手部保養建議】。）

我一直都認為，按摩師或治療師在精進手法的同時，也不能侷限自己。按摩師去接觸超音波或是注射治療的研習能夠更瞭解身體會怎麼變化；治療師在觸診時心裡要有藍圖，但不能讓先入為主的想法掩蓋手感；在做運動治療時也要對不同形式的運動有更多的體驗才能給予更深刻的引導。

💧 圖片出處：Healthwise, Incorporated

📑 參考資料：

• The Treatment of Primary Arthritis of the Finger and Thumb Joint [Spies et al. (2018)]
• Hand and Finger Arthritis Treatment | London Hand Surgeon
• Is Climbing Bad for Your Fingers?

隔日補充：

物理治療的儀器治療（電療、熱療、超音波）雖然在這方面沒什麼用，不過關節復位的手法是可以處理的。只是在處理手指軟組織的緊繃方面，物治師常用的筋膜刀比較適合前期處理（攀岩五年內並且骨關節炎一至兩年內），中期（骨關節炎一至兩年以上）開始就不建議用筋膜刀了。