【醫學】受盡委屈的 ITB（髂脛束）

「你大腿外側痛嗎？」
『對。』
「你中了 ITBS。」……這樣真的對嗎？

​我們常常聽到有人提到所謂的髂脛束症候群（Iliotibial Band Syndrome, ITBS），就覺得髂脛束就是萬惡的根源，然後拿滾筒死命地壓，但這樣對嗎？

首先我們要知道髂脛束（Iliotibial Tract / Iliotibial Band）是大腿深層的闊筋膜（Fascia lata）往外側延伸較厚的纖維組織，同時連結著闊筋膜張肌（Tensor fasciae latae, TFL）跟臀大肌（Gluteus maximus），這兩個肌肉互為拮抗肌，闊筋膜張肌負責髖關節的屈曲與股骨內旋、臀大肌負責髖關節的伸展與股骨外旋，而臀中肌（Gluteus medius）則是動作的協同肌。

頭暈了嗎？沒關係，先上圖。

闊筋膜張肌

臀大肌

臀中肌

上面三張圖由左至右依序為闊筋膜張肌、臀大肌、臀中肌，闊筋膜張肌往下延伸的白色組織就是所謂的髂脛束。

髂脛束的主要功能在於穩定、傳導張力，在：

1. 膝蓋彎曲小於 30 度時，幫助膝蓋伸直；
2. 膝蓋彎曲大於 30 度時，幫助膝蓋彎曲。

​為什麼會以 30 度為區分呢？因為大約在膝蓋彎曲 30 度時，髂脛束會經過大腿骨的一個突起叫做股骨外髁（Lateral Femoral Condyle），髂脛束症候群的其中一個成因是髂脛束反覆摩擦股骨外髁造成發炎，是以 ITBS 好發於長跑、單車、登山健行、舉重（尤其深蹲）等等運動，而當髂脛束緊繃的時候，ITBS 發作的可能性也就隨之提高。

那為什麼髂脛束會緊繃？緊繃就要伸展、按壓幫它放鬆對不對？這裡就是爭議的地方了。髂脛束是較為緻密的筋膜，質地接近肌腱韌帶，功能是穩定，根據這樣的特質，它其實不應該被過度放鬆。再者，髂脛束不是肌肉，它不會自己緊，通常是別人拉著它緊，有很多的可能性：

• 臀大肌無力，其他肌肉代償（如臀中肌、股二頭肌）
• 臀中肌無力，其他肌肉代償（如闊筋膜張肌）
• 股四頭肌過度緊繃（尤其股外側肌）
• 內收肌群無力，大腿外展時張力全吃在外側
• ……

有很多不同的可能性，要記住髂脛束是傳導張力的組織，當它周圍的肌肉失衡時，就很容易負擔過多的力氣。

股二頭肌

股外側肌

股外側肌

所以基本上當發現有 ITBS 的徵狀時，青山不建議自己直接按壓髂脛束，而是建議多去放鬆臀中肌、闊筋膜張肌、股外側肌等等。髂脛束能不能用滾筒？可以，但目的不在於放鬆髂脛束，而是調節筋膜的水分。​拿滾筒死命地壓髂脛束，往往不是犧牲膝蓋的穩定度就是造成發炎，千萬要謹慎。