【個案分享】鬼斧神工 - 男性、開刀沾粘、脊椎旋向

「我得說很厲害，其實我手往下垂或往上伸，都會麻……
　你昨天按的時候，我原本手往下垂會麻，但過按的中間就不會麻了
　現在手往上伸也不太會麻 ，只是我手自己放鬆的不夠、太僵硬
　另外，昨晚很好睡，跟整骨完的好睡是不同的感覺」

這又是一個很搞工的案例，個案本身有在運動，來的時候說想處理自己上背「駝背、烏龜頸」的緊繃，趴下後馬上看到脊椎很明顯的旋向，觸診下從背部、骨盆到大腿的張力很紊亂，發現兩條腿都有開過刀的痕跡，其中右腳開刀處已經沾粘成束了。

腿部開刀的沾粘造成了骨盆跟脊椎的旋向，同時也影響了右腳的動作發力，產生代償由左腳轉變為支撐腳。整體來說，胸椎以下左邊較強，肩胛骨開始則是原本慣用手的右側發達，是右上左下的模式。

個案有說到，他肩推做不起來。站姿的肩推需要良好的下肢根基以及核心穩定，才能將上肢的力氣發揮出來。當結構同時有歪斜跟扭轉，肩推很難做是當然的，坐姿的肩推相對會好做一點，但有點像在斜坡上蓋大樓。

細問後發覺大腿開刀是兩年前開的刀，這麼短的時間（相對來說）可以沾粘到結成條束這種程度，堪稱鬼斧神工！

有人問說，為什麼皮膚底下的沾粘可以影響到骨頭呢？這是一個很棒的問題，假設大家都有聽過最近很夯的肌筋膜（myofascia），那讓我們來看看【筋膜專題】裡的這兩張投影片，把人體的筋膜（fascia）系統講得稍微細一點：皮膚底下有淺層筋膜（superficial fascia），肌肉的肌筋膜（myofascia）由外而內有肌外膜、肌束膜、肌內膜（epimysium, perimysium, endomysium），骨頭的筋膜則有骨外膜與骨內膜（periosteum & endosteum），骨膜又透過夏貝式纖維（Sharpey's fiber）連結到骨骼上面；而肌肉骨骼之外還有內臟筋膜（visceral fascia）。好，講到這裡我相信大家頭都暈了，我當初唸的時候也很暈，講得形象化一點，人體從骨骼到皮膚是一個層層鍍膜的概念。

這樣子的層層鍍膜，整體的膜是相連的，是以我們說筋膜是人體最大的結締組織（connective tissue）。這種連結提供了我們身體很大範圍的感知與調節能力，也是古語「牽一髮而動全身」的實例。開刀對於筋膜會產生破壞性的斷裂，在傷口癒合的過程甚至癒合後幾個月的時間，筋膜仍然處於重建的階段，沒有調養好便很容易形成嚴重的沾粘。