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【個案分享】鬼斧神工 - 男性、開刀沾粘、脊椎旋向

9/25/2019

評論

 
「我得說很厲害,其實我手往下垂或往上伸,都會麻……
 你昨天按的時候,我原本手往下垂會麻,但過按的中間就不會麻了
 現在手往上伸也不太會麻 ,只是我手自己放鬆的不夠、太僵硬
 另外,昨晚很好睡,跟整骨完的好睡是不同的感覺」
這又是一個很搞工的案例,個案本身有在運動,來的時候說想處理自己上背「駝背、烏龜頸」的緊繃,趴下後馬上看到脊椎很明顯的旋向,觸診下從背部、骨盆到大腿的張力很紊亂,發現兩條腿都有開過刀的痕跡,其中右腳開刀處已經沾粘成束了。

腿部開刀的沾粘造成了骨盆跟脊椎的旋向,同時也影響了右腳的動作發力,產生代償由左腳轉變為支撐腳。整體來說,胸椎以下左邊較強,肩胛骨開始則是原本慣用手的右側發達,是右上左下的模式。

個案有說到,他肩推做不起來。站姿的肩推需要良好的下肢根基以及核心穩定,才能將上肢的力氣發揮出來。當結構同時有歪斜跟扭轉,肩推很難做是當然的,坐姿的肩推相對會好做一點,但有點像在斜坡上蓋大樓。

細問後發覺大腿開刀是兩年前開的刀,這麼短的時間(相對來說)可以沾粘到結成條束這種程度,堪稱鬼斧神工!
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有人問說,為什麼皮膚底下的沾粘可以影響到骨頭呢?這是一個很棒的問題,假設大家都有聽過最近很夯的肌筋膜(myofascia),那讓我們來看看【筋膜專題】裡的這兩張投影片,把人體的筋膜(fascia)系統講得稍微細一點:皮膚底下有淺層筋膜(superficial fascia),肌肉的肌筋膜(myofascia)由外而內有肌外膜、肌束膜、肌內膜(epimysium, perimysium, endomysium),骨頭的筋膜則有骨外膜與骨內膜(periosteum & endosteum),骨膜又透過夏貝式纖維(Sharpey's fiber)連結到骨骼上面;而肌肉骨骼之外還有內臟筋膜(visceral fascia)。好,講到這裡我相信大家頭都暈了,我當初唸的時候也很暈,講得形象化一點,人體從骨骼到皮膚是一個層層鍍膜的概念。

這樣子的層層鍍膜,整體的膜是相連的,是以我們說筋膜是人體最大的結締組織(connective tissue)。這種連結提供了我們身體很大範圍的感知與調節能力,也是古語「牽一髮而動全身」的實例。開刀對於筋膜會產生破壞性的斷裂,在傷口癒合的過程甚至癒合後幾個月的時間,筋膜仍然處於重建的階段,沒有調養好便很容易形成嚴重的沾粘。
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