【個案分享】攀岩手的指關節變形 Climber's Finger

傍晚的個案是一位認識的攀岩手，很久沒來累積了比較多的問題要處理。昨天的主訴是右手跟左髖，今天則是接著處理左手和整體的平衡。

攀岩很頻繁的人有一定比例的手指問題，畢竟一些難爬的岩點或多或少要靠指力來撐。久了手指的屈肌跟伸肌失衡，就可能造成手指的關節炎－－準確來說是指屈肌腱鞘炎（finger flexor tenosynovitis）－－而碰到手指無法伸直、手指腫脹、骨頭變形等等問題。

​​因為昨天他說左手感覺還好、右手比較嚴重，只調了右手沒特別觸診左手，結果今天一摸……不對啊，「你左手骨頭反而是變形的呀！」

左右比較了一下，右邊雖然較為腫脹，但關節處的骨頭形狀相對平整；左邊則肌肉較薄且乾，關節開始變形，推測左邊抓握比較多是靠骨頭韌帶在撐。同時也觀察到左邊在試著伸直的時候有類似膝跳的神經反應。

我個人一般在做手部調整的時候，狀況不嚴重通常是直接徒手復位；而像他右手這種運動傷害或職業傷害，緊繃程度較高，會看情況出動按摩槍來處理手指（危險動作，手感不好不要學），藉由傳遞震盪的方式來讓比較小、比較薄的軟組織鬆解開。

​而這次處理他的左手則是我第一次在手指上用到筋膜刀。

根據 Bordoni et al. (2018) 對於筋膜的定義，Bordoni & Lagana (2019) 提出把骨骼組織納入筋膜系統的觀點。像他的左手因為骨頭已經開始變形了，除了肌肉的放鬆和筋膜的結構調整以外，需要連骨膜也一塊處理，回復骨膜的可動性；而用筋膜刀貼住骨膜比用自己的手指省力，小範圍的精準度也比較高。

調完後兩隻手總算在不發炎的情況下能伸直、進入伸展的位置。

對於運動按摩師來說，如何維持攀岩友的手部狀態在可以持續運動是很重要的事。幸好一如 Mohn et al. (2022) 的研究，這類的問題是有機會透過非侵入性的方式處理的，不過也是滿難得在同一個人的兩隻手用到不同的處理策略。
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📜 文獻資料：​

• New Proposal to Define the Fascial System [Bordoni et al. (2018)]
• Bone Tissue is an Integral Part of the Fascial System [Bordoni & Lagana (2019)]
• Nonoperative Treatment of Finger Flexor Tenosynovitis in Sport Climbers—A Retrospective Descriptive Study Based on a Clinical 10-Year Database [Mohn et al. (2022)]

💧 圖片出處：

• 封面：ID 37401778 @ Andmorg | Dreamstime.com
• 圖一：Fundamentals of Anatomy & Physiology (10th Edition) [Martini, Nath & Bartholomew] p.368 Fig. 11-19